Гепатит С
Методические рекомендации для населения по профилактике
вирусного гепатита С
Что такое гепатит С?
Гепатит — воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье.
Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление
алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование
некоторыми вирусами.
Гепатит С — это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом
заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и
другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после
инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с
ним справиться и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит
заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает
достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. У каждого четвертого заболевание
проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много
лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус — это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью
электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках.
Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала
(рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и
дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках
печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция и они могут погибнуть, а
вышедшие из них вирусы продолжат поражать все новые и новые клетки. Вирус
принято обозначать латинскими буквами ИСУ, что означает Hepatitis С Virus — вирус
гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических
жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда
кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу
(слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей,
употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при
нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур,маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или
другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с
лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи.
Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае
микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери ребенку
во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
- Отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и необоснованных
косметологических процедур, а в случае их проведения обращаться в организации,
имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг,
специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и
используют одноразовые или многоразовые простерилизованные инструменты. - В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными
(педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими
средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи. - Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства
защиты (презервативы). - Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти
обследование на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный
человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило
не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы
свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у
некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная
утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть
пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если
хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и
заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные
симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела,
накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен
пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у
инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени
соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в
результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз
печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом
(декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых
пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное
новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с
хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить
необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического
гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в
системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:
- анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время
или на ранее перенесенный гепатит С; - анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;
- исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и
других органов брюшной полости.
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты
на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса.
Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это
выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов — IgG и IgM (Ig —
immunoglobulin — иммуноглобулин — это латинское название антител). Основным
классом антител являются anti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром,
так и при хроническом гепатите С. Анализ на anti-HCV IgG (иногда указывают
только anti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них
гепатит С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С
и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема
специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека
положительный анализ на anti-HCV этого недостаточно, чтобы установить диагноз
гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно
включать анализ крови на РНК вируса. Существуют качественный и
количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный
анализ указывает на наличие вируса в организме. Количественный — на его уровень,то есть концентрацию в крови. Необходимые для диагностики гепатита С
лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса
специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению
(элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С.
Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием
таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение
гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только
врач. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить
других людей.
Что важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях,
совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного
белья. / Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей
обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) или РНК вируса гепатита С,
всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать
анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С.
Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям,
рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения
вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования
рекомендуется использование презервативов.
Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит
нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инициирование вирусом
гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и
искусственные роды). Кормление грудью разрешается.
Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам,
особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или
хирургические операции.
Всем инфицированным вирусом гепатита С необходимо полностью исключить
алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению
печени. / В ранние периоды заболевания никаких рекомендаций по питанию нет.
Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при
выявлении цирроза печени. / Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет,другие), возможны повреждения кожи и попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.
но при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба идругие), возможны повреждения кожи и попадание крови на слизистые оболочки
или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.
Не довести до цирроза. О мерах профилактики вирусных гепатитов.
Каждый человек хотя бы раз слышал о вирусном гепатите как о воспалительном заболевании печени. Но далеко не все знают, что существует пять типов этого вируса — A, B, C, D и E.
Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Обе инфекции вызывают острый вирусный гепатит. Источник инфекции – больной человек, который с биологическими отходами выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов. Специфического лечения, способного повлиять на течение заболевания нет, человек излечивается самопроизвольно, как правило, без необходимости в госпитализации. Пациенту длительно назначается щадящий режим, диета и рекомендуется избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Эффективные меры снижения риска заражения на индивидуальном уровне: соблюдение правил гигиены и отказ от употребления питьевой воды неизвестного качества.
Гепатиты B и C являются наиболее опасными и в Российской Федерации входят в перечень социально значимых заболеваний. По данным документа, разработанного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) – «Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 годы», эти типы гепатитов становятся причиной 1,1 миллиона смертельных исходов в год в результате хронических заболеваний печени, в том числе цирроза и онкологии. Перспективой данной стратегии является устранение вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году.
Как вирусы гепатита B и C могут проникнуть в здоровый организм? Источником инфекции является больной человек (кровь, слюна, моча и другие биологические жидкости носителя вируса). Чаше всего он может заразиться во время манипуляций, осуществляемых с повреждением кожных покровов, если применяются инфицированные инструменты (парентеральный путь): во время хирургических вмешательств, стоматологических манипуляций, при использовании загрязненных шприцов и игл, маникюрных и бритвенных принадлежностей, при проведении процедуры татуировки и пирсинга. Вирус может передаваться от матери к ребенку при родах, когда велика вероятность контакта крови. Либо при патологиях, таких как нарушение целостности плаценты во время беременности. Следует знать, что вирусный гепатит зачастую протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой, и выявляется при обследовании в рамках диспансеризации по полису ОМС, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога по поводу диспепсических явлений и других специалистов (гинекологов, урологов, стоматологов и т.д.). Но, тем не менее, они могут проявляться и быть более выраженными. Характерные для острой инфекции симптомы:
— Повышенная температура тела;
— Пожелтение кожи склер и глазных яблок;
— Постоянная тошнота, рвота;
— Появление болей в суставах и мышцах;
— Повышенная чувствительность печени и селезенки, их увеличение;
— Снижение и потеря аппетита;
— Боли в области живота;
— Диарея;
— Темный цвет мочи или обесцвечивание кала;
— Головная боль, головокружения;
— Быстрая утомляемость, хроническая усталость, упадок сил;
— Проблемы со сном.
Если человек почувствовал недомогание, сопровождающееся похожими симптомами, следует незамедлительно обратиться к врачу, пройти лабораторную и инструментальную диагностику на гепатиты, которая может показать отклонение в работе печени, и позволит вовремя начать лечение, проводимое в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Большую опасность представляет хроническая форма болезни, течение и тяжесть заболевания вариабельны и зависят от формы патологии. Исходом хронических вирусных гепатитов может быть цирроз и рак печени.
Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении лечения, направленного на нейтрализацию причины патологии, улучшении состояния пациента и достижении стойкой ремиссии. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны соблюдать рекомендации специалиста и проходить регулярное диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста.
Защитить свое здоровье и снизить риск заражения вирусными гепатитами возможно.
Профилактика заключается в следующих мероприятиях:
— Избегание контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью;
— Пользование индивидуальными предметами личной гигиены;
— При посещении маникюрного салона, кабинетов пирсинга и тату следует уточнять, являются ли стерильными приборы;
— Прохождение вакцинации является наиболее эффективным способом профилактики заболевания.
В Национальный календарь внесены прививки против вирусного гепатита В (профилактическая) и против вирусного гепатита А (по эпидемическим показаниям), которые проводятся гражданам бесплатно.